Evaluación de factores de riesgo cardiometabólico en adolescentes sobrevivientes de cáncer infantil / Assessment of cardiometabolic risk factors among adolescent survivors of childhood cancer

Introducción. Los sobrevivientes de cáncer infantil tienen un riesgo aumentado de desarrollar enfermedad cardiovascular y metabòlica en la adultez, secundaria al tratamiento oncològico recibido. Durante la adolescencia, se establecen hábitos que afectan negativamente el desarrollo de estas enfermedades. Objetivos. Estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiometabòlico en adolescentes sobrevivientes de cáncer infantil (ASCI) y compararlos con adolescentes sanos. Población y métodos. Estudio transversal analítico. Lugar: Servicio de Adolescencia, Hospital Elizalde, Buenos Aires. Se incluyeron 61 ASCI y 138 adolescentes sanos. Edades: 15 ± 3 años, rango de 10 a 21 años. Se relevò nivel de actividad física en los últimos 30 días, agregado de sal al plato de comida, consumo semanal de frutas y vegetales, tabaquismo, consumo de alcohol, índice de masa corporal y circunferencia de cintura. Resultados. Los ASCI tuvieron significativamente mayor obesidad (19,7% contra 7,2%; p= 0,019; Odds Ratio 3,01) y circunferencia de cintura aumentada (19,7% contra 8%; p= 0,017; Odds Ratio 2,82) que los adolescentes sanos. Además, no consumían vegetales con mayor frecuencia (26,2% contra 13%; p= 0,017). No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia del resto de los factores de riesgo: agregado habitual de sal al plato de comida (55,7%), no consumo de frutas (32,8%), bajo nivel de actividad física (60,7%), tabaquismo (4,9%) y consumo de alcohol (39%). Conclusiones. Los ASCI tuvieron mayor riesgo de obesidad y circunferencia de cintura aumentada; además, consumían menos vegetales que los adolescentes sin este antecedente. La prevalencia de los restantes factores de riesgo cardiometabòlico fue similar.

Introduction. Survivors of childhood cancer have an increased risk of developing cardiovascular and metabolic disease as adults, secondary to cancer treatment. During adolescence, habits are developed which have a negative impact on the development of these conditions. Objectives. To estimate the prevalence of cardiometabolic risk factors among adolescent survivors of childhood cancer (ASCC) and compare them to healthy adolescents. Population and methods. Cross-sectional, analytical study. Location: Department of Adolescence, Hospital Elizalde, Buenos Aires. Subjects included were 61 ASCC and 138 healthy adolescents. Age: 15 ± 3 years old, range: 1021 years old. The level of physical activity in the past 30 days, adding salt to foods, weekly consumption of fruit and vegetables, tobacco use, alcohol use, body mass index, and waist circumference were analyzed. Results. ASCC were significantly more obese (19.7% versus 7.2%, p= 0.019, odds ratio 3.01) and had a larger waist circumference (19.7% versus 8%, p= 0.017, odds ratio 2.82) than healthy adolescents. In addition, they did not eat vegetables more frequently (26.2% versus 13%, p= 0.017). No statistically significant differences were found in terms of prevalence for the other risk factors: usually adding salt to foods (55.7%), lack of fruit consumption (32.8%), low level of physical activity (60.7%), tobacco use (4.9%), and alcohol use (39%). Conclusions. ASCC had a higher risk for obesity and a larger waist circumference; in addition, they ate less vegetables than adolescents without a history of cancer. The prevalence of the remaining factors for cardiometabolic risk was similar.

Sobrevida libre de enfermedad en cáncer de próstata operado (T2p o menores) / Disease free survival in prostatic operated neoplasm (T2p or minor)

Este estudio incluye una serie consecutiva de 43 enfermos con un cáncer prostático localizado, que fueron sometidos a prostatectomía radical retropúbica con tumores en estadios T1p y T2p. El objetivo fue determinar la sobrevida libre de enfermedad posterior a la cirugía radical. La edad promedio fue de 63,8 años. Hubo 8 pacientes con bordes quirúrgicos positivos (18 por ciento). El análisis estadístico mostró que existen diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida libra de enfermedad entre los enfermos con bordes quirúrgicos positivos y los sin compromiso quirúrgico del borde. La sobrevida actuarial global libre de enfermedad muestra que al año existe una posibilidad de sobrevida libre de enfermedad de] 90 por ciento, ésta es del 85 por ciento a los 2 años, la que se mantiene hasta los 56 meses (4 años 8 meses) para obtener una sobrevida final libre de enfermedad del 71 por ciento a los 5 años. La serie tiene la particularidad de describir los estadios precoces patológicos, ya que la sobrevida libre de enfermedad en los estadios precoces clínicos (T1c-T2c) tiene gran variabilidad en los resultados, ya que la etapificación clínica presenta hasta un 30 por ciento de subetapificación, lo que impide una adecuada comparación entre las distintas series. En síntesis, creemos que la alternativa quirúrgica es la mejor terapia para los pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado, con una baja morbilidad, buenos resultados funcionales y con buena sobrevida libre de enfermedad

Termoterapia en el tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata / Thermotherapy in the treatment of the benign prostatic hyperplasia

Como primer punto, es necesario definir los términos. Hipertermia ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud, como los tratamientos en que la temperatura llega hasta 45ºC. Termoterapia, se define como un tratamiento en que la temperatura supera los 45ºC. Los equipos actualmente en uso, superan los 45ºC, por lo que en lo sucesivo sólo hablaremos de termoterapia, al referirnos a los resultados. Han aparecido, programas de tratamiento en que las temperaturas llegan a 60ºC y otros en que se logra 75ºC. Las experiencias son limitadas y no tienen tiempo de evolución suficiente como para conocer los resultados a largo plazo. Respecto a la forma de aplicación de la termoterapia, se conocen experiencia por vía rectal y por vía uretral. La vía rectal, fue la primera empleada y de ella hay series con tiempo de evolución suficiente como para poder afirmar que los resultados no son satisfactorios. En la mayoría de los centros, este tipo de tratamiento ha sido dejado de lado. Hay series europeas, en especial alemanas, en que se demuestra que sólo tiene un efecto placebo

Evolución alejada de la resección transuretral por hiperplasia benigna de la próstata / Far evolution of transurethral resection by prostatic benign hyperplasia

Con el fin de conocer la evolución alejada de la RTU por hiperplasia benigna de la próstata, se revisan todos los pacientes operados en 1985. De 222 pacientes se logra seguimiento en el 38 por ciento en el Hospital del Salvador y 82 por ciento de los operados en la Universidad Católica, residentes en Santiago. No hay mortalidad perioperatoria. El 90 por ciento de los seguidores entre 3 y 6 años se encuentran bien, sin molestias ni secuelas por su RTU. Existe un 1,9 por ciento de estenosis de cuello vesical y un 8,6 por ciento de adoma residual. A 6 años plazo fallece el 10 por ciento de los pacientes, siendo la principal causa la patología cardiovascular. Hay una evidente falla en los seguimientos a largo plazo, tanto de pacientes provenientes de policlínico como de consulta privada. Esto es atribuído por los pacientes a una falta de explicación sobre la importancia de los controles anuales ya que un porcentaje está asintomático y no encuentra motivos para controlarse

Tratamiento de la incurvación congénita y adquirida de pene / Therapy of adquired and congenital curvature of penis

Presentamos 16 casos de incurvación de pene en 14 de los cuales fue necesaria la cirugía correctora. Hemos empleado la operación de Nesbit en los 10 casos adquiridos y en los 4 congénitos, con excelentes resultados con seguimientos entre 6 y 18 meses. Las complicaciones no son importantes

Fístulas entero-urinarias / Enterourinary fistula

Presentamos 10 casos de fístulas enterourinarias de diversa ubicación. La radioterapia, los traumatismos y los cánceres constituyen la causa de la mayoría de los casos. El manejo de ellas se hizo considerando la patología de base para obtener en algunos casos la curación. En la mayoría de los casos debido a la patología de base, sólo son accequibles soluciones mediocres médicamente, pero tolerables socialmente

Evolución alejada de la enterocistoplastía por cistitis intersticial / Cytoplasty evolution for interstitial cystitis

Revisamos 11 enterocistoplastías por cistitis intersticial en su evolución alejada. El 64% de los casos tiene más de 4 años de seguimiento. La entrevista a la paciente para evaluar su situación nos demostró resultados discordantes, con un 36% de resultados excelentes y un 36% en que no hubo mejoría alguna. En el resto de los casos, la paciente dijo estar mejor. No nos parece que queda claro cuál es la indicación de esta cirugía, como tampoco que se pueda pronosticar resultados en un caso específico

Traumatismo renal penetrante / Penetrating renal trauma

Revisamos 49 traumatismos renales penetrantes, lo que corresponde al 20% del total de las lesiones renales. Catorce de ellos no se intervienen (28%), con adecuada evolución posterior. En 35 pacientes se indica cirugía, realizándose nefrectomía en 4 pacientes, lo que significa un 11% de los operados y un 8% del total de los casos. Un 71% de los pacientes operados presentó lesiones asociadas y en el 42% de estos operados, vimos complicaciones de importancia, siendo necesarias un 20% de reoperaciones urológicas en los casos intervenidos en forma urgente. La mortalidad fue de un 4% correspondiente a 2 pacientes

Adenomectomía retropúbica: Experiencia clínica / Retropubic adenomectomy: clinical experience

Presentamos nuestra serie de 47 casos de adenomectomía retropúbica realizada entre los años 1983 y 1987. Ellos representan el 9% de la cirugía por adenoma. El 91% restante fue realizada por medio de la RTU. Se trata de pacientes con alto índice de infección (60%) y muy alto índice de retención (75% con sonda previa). Atribuímos a ello el 30% de infección de herida operatoria y también ser un factor importante en la mortalidad del 6,38%. En esta mortalidad ha influido notoriamente la edad (83 años promedio) y la asociación de accidentes vasculares encefálicos en 2 de los tres fallecidos

Traumatismos testiculares / Testicular trauma

Presentamos 42 casos de traumatismos testicular y de los anexos, la serie muestra que con un manejo agresivo se llega a un 7,6% de orquiectomías. La mayoría de ellas debieron hacerse por lo tardía de la consulta y la magnitud de la lesión. Creemos que no se justifica la postergación de la indicación quirúrgica con tratamientos antiinflamatorios que no podrán curar la lesión subyacente

Traumatismos vesicales / Vesical traumatisms

Mostramos nuestra serie de 22 traumatismos vesicales en 10 años. No se considera lesiones quirúrgicas o post-parto. Un 50% de ellas son penetrantes y en la mayoría de los casos 54,5% el diagnóstico se hizo en la laparotomía. En un 18% de los operados debió reintervenirse por haberse hecho reparación inadecuada. La evolución posterior es muy satisfactoria con pocas complicaciones

Traumatismo renal penetrante / Penetrant renal trauma

Revisamos 49 traumatismos renales penetrantes lo que corresponde al 20% del total de las lesiones renales. 14 de ellas no se intervinieron (28%) con edecuada evolución posterior. En 35 pacientes se va a la cirugía realizándose nefrectomía en 4 pacientes lo que da un 11% de los operados y un 8% del total de los casos. Un 71% de los pacientes operados presentó lesiones asociadas. En el 42% de los operados vimos complicaciones de importancia siendo necesarias un 20% de reoperaciones urológicas en los casos intervenidos en forma urgente. La mortalidad fue de un 4% correspondiendo a 2 pacientes

Traumatismos de pene / Penis trauma

Presentamos 10 casos de traumatismos de pene. 5 corresponden a fracturas de cuerpos cavernosos las que se repararon en 4 casos sin lesiones posteriores. 1 caso consultó en forma tardía por la secuela. Las amputaciones de pene han sido un cuadro de gravedad al consultar en anemia aguda. Las reparaciones han sido las mínimas necesarias. Respecto a las lesiones de piel de pene, aconsejamos ser muy conservador en la eliminación de tejido ya que todo trozo de piel puede ser necesario para cubrir el pene

Torsión testicular / Testicular torsion

Presentamos nuestra serie de 56 casos de torsión testicular en pacientes mayores de 14 años. El análisis nos muestra que cerca del 60% consulta en forma muy tardía, tomándose como tal aquella consulta que llevó al diagnóstico correcto. Esto condiciona los resultados, al producirse un 50% de ectomías en los pacientes que consultan en forma tardía contra un 0% en aquellos de consulta menor a 12 horas. La iniciación brusca del cuadro acompañado de náuseas y vómitos, es un elemento clínico de importancia para una correcta orientación. La morbilidad secundaria a la cirugía es escasa y ello justifica el explorar aquellos casos dudosos